彌勒市中醫醫院醫療救助實施方案

　　（2022年版）

　　為認真貫徹落實“健康中國行動計劃”精神，切實為全市人民身體健康提供醫療與護理保健服務，尤其是貧困、殘疾患者解決“因病致貧、因病返貧”，“看病難、看病貴”問題，構建良好醫患關系，促進社會和諧，結合醫院實際情況，建立醫療救助基金開展住院醫療救助。

　　一、基本原則 

　　醫療救助基金通過社會各界及醫院職工自愿捐助等渠道籌資，對參保地為彌勒市的城鄉居民患者實行住院醫療救助。遵循以下原則：

　　（一）信息公開、實事求是原則；

　　（二）以籌定資，及時救助原則；

　　（三）量力推進，雙重身份救助對象就高不就低的原則；

　　（四）以在彌勒市中醫醫院住院治療且參保地為彌勒市城鄉居民患者為主要對象的救助原則。

　　二、救助對象

　　凡符合救助病種范疇，在彌勒市中醫醫院住院治療，參保地為彌勒市的城鄉居民患者，同時符合以上條件的患者，即可接受醫療救助。

　　另持有低保證、低收入證、殘疾證（三級以上）在醫療救助報銷比例上給予傾斜。

　　三、救助病種

　　（一）感染性休克；

　　（二）重癥胰腺炎；

　　（三）膽囊結石腹腔鏡手術；

　　（四）老年性白內障手術者；

　　（五）嚴重創傷ISS≥16分（包含外一、外二、骨一、骨二、眼耳鼻咽喉科創傷患者）；

　　（六）急性腦梗死（限行DSA治療患者）；

　　（七）急性心肌梗死（限行PCI治療患者）；

　　（八）產后大出血危急重癥孕產婦；

　　（九）早產兒（限≤34周）；

　　（十）腫瘤患者（限肺癌、乳腺癌、結直腸癌、肝癌、膀胱癌、前列腺癌）；

　　（十一）除以上十種救助病種外，因病情危重或家庭困難、見義勇為或因救助他人受傷、無力支付醫療費用等原因，確實需要申請救助的，可按程序提交資料，科室把關，經醫療救助領導小組討論后審核決定。

　　四、醫療救助方式

　　（一）每位受助對象一年內可接受一次住院救助，一年為一個救助周期。

　　（二）實行住院費用自付部分按比例救助：

　　單次住院費用自付部分在1000元以下（包含1000元）的，按20%給予救助；1001元以上-5000元以內（包含5000元）的，按25%給予救助；5001元以上-10000元以內（包含10000元）的，按30%給予救助；10001元以上的，按35%給予救助。救助金額最高限額8000元。

　　持有以下證明之一者（持有低保證明/低收入證明/三級以上殘疾證），救助比例上浮5%。

　　醫療救助金額核算方法：（醫療總費用-應剔除費用）×救助比例=醫療救助金額

　　應剔除費用包括：1.醫療單位按規定應減免的城鄉居民保險報銷費用；2.社會各界互助幫扶給予救助的資金；

　　五、下列情況不屬于醫療救助范圍

　　（一）不能提供有效的申請救助所需材料的患者；

　　（二）因交通肇事、打架斗毆、吸食毒品、酗酒和賭博等行為引發的傷害或有第三方承擔賠償責任的醫療費用。

　　醫療救助資金的支付流程

　　符合救助條件患者→出院前兩天由所在科室（主管醫生）協助患者填寫醫療救助審批表及準備患者申請資料、收集圖片、基本信息→收費室出院結賬→工會復核→醫療救助領導小組組長審核→按比例支付救助金→救助資金報銷審批→財務科用救治資金支付當月醫療救助

　　患者申請資料包括：1.患者及領款人需提供身份證或者戶口本復印件；2.醫療救助授權書（非患者本人）；3.報審單存檔；4.持有低保、低收入或三級以上殘疾證的提供相關證明。

　　本方案運行期為一年，執行期限2022年4月20日至2023年4月19日止。

　　咨詢電話：0873-6127351

-該方案最終解釋權歸彌勒市中醫醫院所有-

　　彌勒市中醫醫院醫療救助開展情況

　　2016年12月1日至2017年11月30日，救助彌勒市住院患者55人，救助金額81860.23元。其中，救助金額最少43.47元，最高5000元，人均1488.4元。

　　2018年8月1日至2019年7月31日，救助彌勒市住院患者5人，救助金額3226.42元。其中，救助金額最少179.36元，最高994.85元，人均645.2元。

　　2020年4月20日至2021年3月31日，救助彌勒市住院患者263人，救助金額370733.27元。其中，救助金額最少41元，最高8000元，人均1409元。

　　2021年4月1日至2022年4月1日，救助彌勒市住院患者99人，救助金額72436.54元。其中，救助金額最少59元，最高10291.04元，人均731元。