一、普通門診待遇

　　二、門診特殊病慢性病待遇

　　1.門診特殊病待遇

　　門診特殊病共包含30個病種，參保人員在定點醫療機構就醫發生的符合規定的門診特殊病醫療費，一個自然年度內，門診特殊病起付標準為800元，基金支付比例按住院報銷政策執行；起付線與住院起付線分別計算，統籌基金年度最高支付限額與住院費用年度最高支付限額合并計算。

　　重性精神病、慢性腎功能衰竭（尿毒癥）不設起付費，報銷比例為90%。

　　2.門診慢性病待遇

　　門診慢性病共包含 23個病種，參保人員在定點醫療機構就醫發生的符合規定的門診慢性病醫療費，一個自然年度內，起付標準為400元，起付標準不按季扣減，每年使用累計超過400元起付標準以上的費用進入統籌基金按比例報銷，與住院起付標準分別計算；統籌基金支付比例90%。單一病種統籌基金年度報銷限額為2000元，每增加一個病種可增加統籌基金支付限額500元，年度統籌基金最高支付限額為3000元。

　　三、協議期內國家談判藥品門診保障政策

　　職工醫保參保人員使用符合條件的協議期內國家談判藥品，扣除10%先行自付費用后的政策范圍內費用，統籌基金起付標準為800元，每種談判藥每年只支付一次統籌基金起付標準；統籌基金支付比例按照就診或者開具處方定點醫療機構住院支付比例執行。起付線與住院起付線分別計算，統籌基金年度最高支付限額與住院最高支付限額合并計算。

　　四、住院待遇

　　1.普通住院

　　2.職工大額醫療補助住院待遇政策

　　參加職工大額醫療補助的參保人，在一個自然年度內累計發生的超過職工基本醫療保險最高支付限額以上至職工大額醫療費用補助最高支付限額以下的政策范圍內住院費用，職工大額醫療費用補助賠付比例為90%。

　　一個自然年度內職工大額醫療費用補助最高支付限額為30萬元。

　　3.重大疾病住院支付政策

　　參加職工醫保的參保人疾病診斷為肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、子宮癌、肝癌、胰腺癌、慢性粒細胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、終末期腎病（尿毒癥）、重性精神病、血友病、急性心肌梗死、腦梗塞、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、腦出血等以上20種疾病享受重大疾病保障待遇，符合醫保報銷的政策范圍內醫療費用經職工基本醫保、職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助綜合保障后，報銷比例達不到90%的，由職工基本醫保基金報銷到90%，不受住院醫療費用醫保基金最高支付限額限制。