近日，彌勒市中醫醫院外科二病區(普外科)團隊，成功完成首例胰十二指腸切除術。

　　患者楊某，因發現全身黃疸1月余，于2023年12月29到門診就醫，經檢查診斷梗阻性黃疸收入住院。入院后完善檢查，診斷為：胰腺腫瘤。腫瘤大小約為5.0cmx4.9cm，壓迫膽總管導致黃疸和肝功能不全。根據患者病情，科室采用經皮肝穿刺膽管引流術（PTCD）置管引流。肝功能好轉后，為患者進行胰十二指腸切除術。

　　胰十二指腸手術主要用于治療胰頭癌、中下段膽管癌壺腹周圍癌、十二指腸癌等惡性腫瘤和胰頭部腫塊以及良性腫瘤。手術過程復雜且手術創傷大，需要切除遠端1/2胃膽囊、膽總管、胰頭、十二指腸等部位，容易出現腸瘺、膽漏、胰漏等并發癥。為避免并發癥出現，術后科室積極護理，現楊某已康復出院。

　　科普拓展

　　胰腺是人體內一個非常重要而又神奇的器官，具有外分泌和內分泌兩大功能。一旦胰腺功能受損，尤其是內分泌功能受損所導致的糖尿病，不僅影響患者的生活質量，嚴重甚至能危及病人的生命。

　　胰腺腫瘤也有良惡性之分

　　提到胰腺腫瘤，許多人第一反應是「癌王」——胰腺癌。實際上與大多數腫瘤一樣，胰腺腫瘤也有良惡性之分，胰腺癌就是最為常見的胰腺惡性腫瘤，對放化療不敏感，預后差、易復發。

　　此外還有胰腺非惡性腫瘤性疾病，如慢性胰腺炎、胰腺粘液性囊腺瘤、胰腺導管內乳頭狀粘液性腫瘤等，均有潛在的癌變風險（5-38%），屬于胰腺癌前病變，即使是傳統上認為的胰腺良性腫瘤胰腺漿液性囊腺瘤，也存有較低的癌變風險（0.6%）。胰腺良性腫瘤多發病隱匿、癥狀不典型、又缺乏特異性的早期診斷方法。

　　胰腺良性腫瘤的癥狀

　　胰腺良性腫瘤不像惡性腫瘤進展很快，可能會持續若干年，癥狀也不是很明顯，尤其是在腫瘤比較小，又沒有侵犯到胰腺正常功能的時候，往往是沒有癥狀的。

　　但當腫瘤壓迫到了周圍的臟器，或是腫瘤所在部位影響胰腺的功能時則會出現相應的癥狀：

　　胰頭的腫瘤常會壓迫膽總管，導致膽汁分泌受阻，進而出現皮膚發黃、眼白發黃等黃疸癥狀；

　　胰體尾的腫瘤會出現上腹部和腰背部的疼痛；

　　若腫瘤侵犯了胰腺的內/外分泌功能時，會出現血糖的異常升高或降低，部分患者會出現糖、脂肪、蛋白質代謝的異常，出現體重下降的情況。

　　溫馨提示

　　早期胰腺癌癥狀很隱匿關鍵靠早篩

　　早期胰腺癌沒有明顯癥狀。等到有很明顯的癥狀以后再去就診，基本上已經是中期和晚期。

　　胰腺臟器埋藏較深，在腹腔后靠近脊柱的地方，前面有胃腸以及肝臟，這病癥狀基本一樣。所以很多病人等到真正出現了疼痛、黃疸等比較嚴重癥狀的時候，往往已經是到中晚期了。

　　胰腺癌早期篩查尤為重要。針對胰腺癌，目前CT核磁是最主要的篩查手段。不過需采用胰腺專用CT，普通CT可能會漏掉一些情況。目前胰腺癌主要的篩查手段為：薄層、增強、多期CT掃描。這是早期發現胰腺癌最主要的手段之一。

　　年過45歲高危人群定期篩查

　　胰腺癌難自我察覺，通過專業檢查手段對高危人群定期篩查，是早期發現胰腺癌的主要手段。建議高危人群定期進行胰腺癌篩查。一般來說45歲~50歲左右，就可以進行胰腺癌篩查了。

　　尤其是高危人群，胰腺癌高危因素包括肥胖、二型糖尿病、慢性胰腺炎，或者過去有消化道、膽道良性疾病手術病史，手術10年以后也還是會有患胰腺癌的風險。如果家族有2位一級親屬罹患胰腺癌，建議篩查年齡提前10歲；如短期內出現快速消瘦的情況，在排除其他疾病之后，就要提高警惕排查胰腺癌。