《中國結直腸癌診療規范（2023版）》顯示，我國結直腸癌發病率、死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第2位和第5位。在結直腸癌患者中，又以低位直腸癌發病率較高，約占結直腸癌患病總數的40%。

　　3月24日，彌勒市中醫院外二科成功為一名低位直腸癌患者進行了“腹腔鏡下直腸癌根治術”，實現了低位保肛。

　　58歲的姚先生因“大便帶血1年余”，在我院行腸鏡檢查及活檢病檢后提示直腸腺癌，經肛門指檢提示，腫瘤下緣距離肛緣3cm。經盆腔磁共振評估腫瘤與周圍組織關系為可切除病灶。

　　低位直腸癌，就是腫瘤下緣距離肛緣5cm以下的直腸癌，如果腫瘤進展到中晚期，侵犯周圍肌肉，則難以保留肛門，如果發生遠處轉移，則會影響患者生存率。

　　目前，手術仍是低位直腸癌的主要治療方法，手術保肛的前提是完整切除腫瘤，相比中、高位直腸癌的手術治療，低位直腸癌手術難度更高。對于部分低位直腸癌患者來說，根治手術需要切除肛門，讓患者失去正常的排便功能，將給生活帶來極大的不便和困擾，心理上難以接受等。

　　直腸腫瘤距肛緣3cm，如果按照既往方式，可能需要行永久性人工肛門手術（造瘺）。但是，經過充分的術前評估，及醫生團隊精湛的技術，科室最后為患者實施了保留肛門的手術，不僅切除了腫瘤，也保證了患者的生活質量和尊嚴。同時，在低位直腸癌外科手術治療方面，對于科室來說也是一次新的技術突破。

　　低位直腸癌手術的難度，首先是要確保完整切除腫瘤，不然可能留下日后復發的隱患，低位直腸癌腫瘤距肛緣小于5cm，長的地方深入盆腔，空間狹小，手術難度可想而知；其次，直腸位于人體盆腔內，是腸管的末端，上端連接乙狀結腸，下端連接肛門，直腸下段的周圍組織器官比上段更復雜，低位直腸兩側和后方是骨性結構，分布著血管神經束，前方有男性的膀胱、前列腺、精囊腺等，不僅空間狹小，而且不能誤傷的組織器官很多，讓手術難上加難。再者，直腸癌手術在切除腫瘤的同時也會切掉一小段直腸，切掉之后把兩側的腸管吻合在一起，它就可以繼續工作，但是低位直腸腫瘤很靠近肛緣，切除后，靠近肛門一側的腸管可能會沒有充足的直腸殘留，腸吻合難度大。總之，腫瘤在直腸中距離肛門的距離越近，位置越低，治療中想要保留肛門的難度就越大。

　　但在外二科團隊的努力下，成功為患者完成了腹腔鏡下直腸癌根治術，同時也為患者保留住了肛門。目前，患者病情平穩，術后已開始進食流質飲食。

　　·健康小貼士·

　　若出現以下癥狀，需提高警惕，及時到醫院檢查：

　　（1）大便次數及排便習慣改變；

　　（2）大便性狀改變，如粘液膿血便；

　　（3）肛門墜脹感。

　　腸鏡篩查：

　　一般風險人群篩查：

　　1.50歲-74歲個體首次篩查糞便隱血陽性者行結腸鏡檢查，后續每年至少檢查1次免疫法糞便隱血，陽性者行結腸鏡檢查。

　　2.在具備條件地區，50-74歲個體，直接行結腸鏡檢查，未發現腫瘤者，每隔5年行結腸鏡檢查1次；發現腸道腫瘤者，根據腫瘤大小和病理類型在1-3年后行結腸鏡復查；后續如未發現腫瘤復發，可延長間隔至3-5年。

　　高風險人群：有結直腸腺瘤病史、結直腸癌家族史和炎癥性腸病者為高危人群，應自40歲開始每年參加結直腸癌篩查。