根據(jù)彌衛(wèi)發(fā)[2014]103號文件《彌勒市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)彌勒市縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理實施方案的通知》要求，制定本實施方案。

　　一、指導(dǎo)思想和總體目標

　　(一)指導(dǎo)思想。堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，優(yōu)化縣級衛(wèi)生資源配置，明確各級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，真正形成“基層首診、分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的診療模式，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。

　　(二)總體目標。建立以“縣級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化發(fā)展機制，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展，形成“促縣幫鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)互動、協(xié)調(diào)發(fā)展”的新格局。

　　二、成立“彌勒市中醫(yī)醫(yī)院縣鄉(xiāng)一體化工作”領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組 長：市中醫(yī)醫(yī)院院長

　　副組長：市中醫(yī)醫(yī)院副院長

　　成 員：綜合辦公室主任、財務(wù)科科長、質(zhì)量控制科科長、醫(yī)務(wù)科科長、護理部主任、人力資源科科長、醫(yī)學(xué)裝備科科長、感染管理科科長、藥劑科主任、各臨床醫(yī)技科室主任、護士長及科室負責人。

　　職責：負責我院縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理項目的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、檢查考核及信息上報等工作。下設(shè)辦公室在綜合辦。

　　三、工作內(nèi)容和任務(wù)

　　(一)行政管理

　　1.改革原有管理模式。由市中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)一管理，市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置“基層分院管理辦公室”，具體負責對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的協(xié)調(diào)管理，“基層分院管理辦公室”所需人員從市中醫(yī)醫(yī)院抽調(diào)，保留原3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)牌子，同時加掛市中醫(yī)醫(yī)院分院牌子。

　　2.市中醫(yī)醫(yī)院實行院長負責制。基層分院院長由市中醫(yī)醫(yī)院院長提名，衛(wèi)生局考核合格后聘任，發(fā)放聘書，簽訂管理責任目標。市衛(wèi)生局根據(jù)市中醫(yī)醫(yī)院聘任，任命基層分院院長為相應(yīng)衛(wèi)生院院長。基層分院副院長由基層分院院長提名，由市中醫(yī)醫(yī)院聘任，報市衛(wèi)生局備案。

　　3.基層分院院長、副院長參加市中醫(yī)醫(yī)院的院務(wù)會議，小結(jié)上月工作及布置本月工作，并向基層醫(yī)院傳達院務(wù)會精神。

　　4.市中醫(yī)醫(yī)院協(xié)助基層分院完善各項工作制度，并遵照執(zhí)行，做到有章可循、有章必循。

　　5.協(xié)助治理院容院貌、后勤設(shè)施及交通環(huán)境，統(tǒng)一標示標牌，使醫(yī)院環(huán)境達到優(yōu)美、整潔、衛(wèi)生、有序的標準。

　　6.建設(shè)文化長廊，并充分利用門診大廳、走廊、候診室等區(qū)域，全面展示醫(yī)院文化，形成濃郁的醫(yī)院文化氛圍。

　　7.協(xié)助基層分院規(guī)范員工儀容儀表，統(tǒng)一著裝，掛牌上崗，提升分院醫(yī)護人員形象。

　　8.市中醫(yī)醫(yī)院指導(dǎo)基層分院進行行政查房，每年1-2次，深入職工群眾，了解問題，解決問題。

　　9.市中醫(yī)醫(yī)院指導(dǎo)基層分院“員工素質(zhì)提升”、“法律法規(guī)”等培訓(xùn)知識，每年1-2次，不斷提高員工素質(zhì)。

　　(二)業(yè)務(wù)管理

　　1.實行縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。彌勒市中醫(yī)醫(yī)院每三月抽調(diào)選派至少3名醫(yī)務(wù)專業(yè)技術(shù)骨干到衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、坐診、查房、會診、病歷處方點評、手術(shù)示范等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置進行合理調(diào)整，制定并完善各項規(guī)章制度和業(yè)務(wù)規(guī)范、操作規(guī)范;建立良好的衛(wèi)生院運行機制，督促醫(yī)院選派的其他幫扶管理人員按期完成各項工作任務(wù)，切實提高衛(wèi)生院業(yè)務(wù)管理水平。根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展狀況，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項工作進行量化分解，制定切合實際、便于操作的考核辦法，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范診療流程，提高診療技術(shù)水平，實行縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。

　　2.在技術(shù)幫扶方面。指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實醫(yī)療核心制度，規(guī)范診療行為，為每個幫扶管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定3-4名高年資醫(yī)護人員組建巡回醫(yī)療隊，輪換定期參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診坐診、三級醫(yī)師查房、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)講座等，原則上每人每月到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶指導(dǎo)不少于2天、每年不少于20天。同時，市中醫(yī)醫(yī)院晉升職稱人員嚴格下鄉(xiāng)的制定的協(xié)議衛(wèi)生院進行下鄉(xiāng)指定業(yè)務(wù)，幫扶指導(dǎo)、組建相應(yīng)科室。

　　3.在雙向轉(zhuǎn)診方面。要求在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好疑難病例向上轉(zhuǎn)診的同時，中醫(yī)醫(yī)院也要將術(shù)后康復(fù)、住院治療病情緩解后需要繼續(xù)康復(fù)治療的患者，轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行康復(fù)治療，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。

　　4.在人才培養(yǎng)方面。根據(jù)每個所幫扶管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的需要，免費為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排醫(yī)務(wù)人員進修培訓(xùn)，原則每年安排進修培訓(xùn)2人以上，每人不少于6個月。

　　(三)護理管理

　　1.協(xié)助完善護理各項規(guī)章制度及流程。

　　2.積極配合醫(yī)院選派護理人員參加常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，推廣適宜技術(shù)培訓(xùn)。

　　3.有針對地進行中醫(yī)護理技術(shù)項目培訓(xùn)，護理知識講座。

　　4.提供護理質(zhì)量控制及持續(xù)整改的指導(dǎo)和監(jiān)督。

　　5.提供護理查房指導(dǎo)。

　　6.充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺，建立托管護理群，便捷信息溝通交流渠道、資源共享。#p#副標題#e#

　　(四)財務(wù)管理

　　財務(wù)統(tǒng)一管理，分別核算。一是被托管的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)由彌勒市中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)一管理，按照相應(yīng)的財務(wù)管理制度和會計核算制度分別獨立建賬核算所有資產(chǎn)、負債、收入、支出和收益;二是被托管的衛(wèi)生院執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)收費政策，不得擅自提高收費標準。

　　(五)藥品管理

　　彌勒市中醫(yī)醫(yī)院加強對托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物的管理，抓好醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保合理、規(guī)范使用基本藥物。制定藥品使用相關(guān)工作制度，確定用藥機制，確保用藥安全。

　　(六)設(shè)備管理

　　設(shè)備統(tǒng)一管理，根據(jù)診療業(yè)務(wù)開展需要合理調(diào)配使用各醫(yī)院設(shè)備，大型設(shè)備進行招標采購，采購嚴格執(zhí)行有關(guān)采購政策，新購進的設(shè)備由廠家負責培訓(xùn)使用，彌勒市中醫(yī)醫(yī)院定期不定期對設(shè)備情況進行安全登記，上報設(shè)備運行情況。

　　(七)人事管理

　　人員統(tǒng)一調(diào)配和考核。一各醫(yī)院人員人事關(guān)系不變，根據(jù)情況彌勒市中醫(yī)醫(yī)院負責人員統(tǒng)一調(diào)派使用;二是從業(yè)人員嚴格依法行醫(yī)，依法變更執(zhí)業(yè)地點;三是建立有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的柔性流動機制、績效考核和內(nèi)部分配機制;四是合理核定人員編制，探索適合各醫(yī)院特點的人員招錄、人才引進方式;五是統(tǒng)一人員考核，完善激勵機制。深化人事制度改革，實行崗位績效工資制度，以工作數(shù)量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)對象滿意度等方面為主要評價指標，合理確定醫(yī)務(wù)人員工資福利待遇，重點向臨床一線、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員傾斜。

　　四、工作要求

　　(一)統(tǒng)一思想，提高認識。實施縣級醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是加快公立醫(yī)院改革的一項重要舉措，也是合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，緩解農(nóng)村看病難、看病貴的有效途徑。各單位要深刻認識一體化管理的重要意義，在實踐中不斷探索縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源合理配置的新模式、新路子，確保試點工作順利實施。

　　(二)精心組織，科學(xué)實施。縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理工作起步困難和問題不少，各單位要結(jié)合實際，制訂切實可行的措施，建立科學(xué)有效的激勵機制，使縣鄉(xiāng)一體化任務(wù)落到實處。

　　(三)加強領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。市中醫(yī)醫(yī)院和各被托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要建立健全相應(yīng)的組織機構(gòu)，真正做到措施到位，任務(wù)落實，確保縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理工作取得實效。

　　五、實施步驟

　　(一)籌劃部署階段(2014年3月1日—4月17日)

　　做好宣傳動員，進一步明確工作思路，各醫(yī)院盡快成立專門的工作班子，列出具體的一體化管理目標，做好各項準備工作。

　　(二)具體實施階段(2014年4月18日—2014年12月30日)

　　各醫(yī)院要抓緊制定完善一體化管理的人事、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品等各項管理制度，加大力度，按照工作任務(wù)抓好組織實施。要顧全大局、服從安排，建立工作責任機制，確保縣鄉(xiāng)醫(yī)療一體化管理工作不斷深入，取得實效。

　　(三)評估總結(jié)階段(2015年1月1日—1月31日)

　　對全年縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理工作作全面評估，總結(jié)工作經(jīng)驗，全市推廣。

彌勒市中醫(yī)醫(yī)院

2014年4月20日