四十多歲的范某是一位來自彌勒五山的普通農民，患有高血壓、糖尿病，長期在家務農，身體還算硬朗。讓她萬萬沒想到，一場突如其來的“發熱、感冒”，卻讓她差點丟了性命。危急關頭，彌勒市中醫醫院重癥醫學科、急診科竭盡所能，連續多日與死神賽跑，最終成功將其從死神手中奪回。

　　病情發展迅速，患者掙扎在生死線上

　　今年9月，范某在家干農活時出現感冒、咳嗽、咳痰。起初，范某以為只是普通“感冒”，然而，打針吃藥三四天不但沒有好轉，反而越來越嚴重，并很快全身酸痛乏力、呼吸困難，出現40度高熱。

　　9月18日，范某在家屬的陪同下急忙來到彌勒市中醫醫院發熱門診就診，經診斷發現患者中度發熱，呼吸急促達30-40次/分，心率快達140-150次/分，血氧飽和度低至77%。

　　急診科立即開通綠色通道，對范某病情做了全面評估，行胸部CT檢查提示：雙肺多發斑片狀滲出；采集流感病毒及新型冠狀病毒核酸檢測，結果均為陰性，排除相關病毒感染，初步診斷為“重癥肺炎”。

　　▲入院時的胸部CT

　　由于病因不明，入院后急診科給予相應抗感染治療，及時申請重癥醫學科（ICU）急會診，后轉入ICU高級生命支持，這場與病魔的斗爭由此拉開了序幕。

　　制定治療方案，中西醫結合全力搶救患者

　　這是一場沒有硝煙的戰爭，全科醫護人員合力與死神抗爭。

　　ICU診斷為重癥肺炎、膿毒癥、重癥心肌炎、多臟器功能障礙綜合征。楊冬梅主任立即組織全科醫護人員全力搶救，擬定初步中西醫結合的治療方案。

　　及早氣管插管

　　經過積極搶救治療后，范某氧合較前稍改善，但呼吸仍快至40次/分，為減少呼吸肌疲勞，科室及時行氣管插管、呼吸機輔助通氣，患者呼吸較前平穩。

　　及早血漿置換

　　讓大家擔心的是范某心率仍快至140次/分，心衰加重，左心室收縮功能下降、心肌收縮無力，給予藥物治療后效果不佳，并伴隨多臟器功能損傷進行性加重。

　　經科室進一步討論后認為：患者由于機體感染病原微生物后引起體液中大量產生多種細胞因子，引發免疫反應，過量免疫細胞和滲出液積聚肺部，影響肺功能出現ARDS，過度免疫造成心臟損傷，引發“爆發性心肌炎”。

　　免疫細胞損傷血管內壁，血管內皮細胞損傷激活血液中的凝血因子，破壞正常的凝血功能，炎癥風暴造成各系統臟器功能損傷，運用血液凈化治療可有效將細胞炎癥因子清除，提升免疫力，改善器官功能。

　　結合病情，ICU醫護團隊于9月19日對范某行血漿置換術，給予輸注免疫球蛋白調節免疫。經過一次血漿置換術后，患者心率逐漸恢復至正常，淋巴細胞恢復正常，損傷臟器功能較前明顯改善，病情得到有效控制。

　　▲血漿置換中

　　充分發揮中醫藥特色優勢-辨證論治

　　本病歸屬于祖國傳統醫學的喘證、爆喘、喘脫等病名，早期本病辨為邪熱壅肺證，治法：清熱解毒，宣肺平喘；方劑選：麻杏石甘湯和葦莖湯加減。中期通腑泄熱,調和氣血；后期扶正驅邪，益氣固脫。通過中醫藥參與救治后，范某的病情治療取得了很好療效。

　　加強醫患溝通，齊心協力助病患轉危為安

　　▲治療5天后復查胸部CT

　　在整個救治過程中，為解除患者及家屬心中的疑慮，主治醫師雷翔云鼓勵患者建立戰勝病魔的信心；及時告知家屬每天的病情變化及治療方案；精準醫療，精心護理，通過溝通增加了患者及家屬的信任度。歷經6天治療后，范某成功脫機拔管，復查胸部CT提示：雙肺感染較前吸收。

　　09月23日當天，范某順利轉出ICU，在急診科鞏固治療下，病情逐漸好轉，生命體征平穩，各項炎性指標恢復正常，臟器功能恢復良好，現已順利康復出院。

　　彌勒市中醫院-重癥醫學科

　　彌勒市中醫醫院重癥醫學科（ICU）成立于2017年2月1日，為全院的綜合ICU。成立之初，從原解放軍59醫院引進優秀的醫療團隊，優秀的業務技能、良好的心理素質，扎實的理論基礎、熟練的操作技能，讓科室在較短的時間內得到了快速的發展，對急危重癥患者救治有豐富的臨床經驗。

　　科室現有副主任醫師1名，主治醫師2名，住院醫師3名，護師7名，護士6名。科室病區為十萬級層流病房，開放病床12張，配備了多功能電動ICU專業病床、集成懸吊系統、BeniViewT8中央監護系統、PB 840呼吸機、連續床旁血液凈化機、床旁X光機、血氣分析儀、除顫儀、體外震動排痰儀、奧林巴斯纖維支氣管鏡、微量輸液泵、臨時起搏器等先進設備，為搶救危重病人提供了重要保障。

　　診療范圍：

　　對重癥肺炎、急性心肌梗塞、各類休克、腦卒中、心肺復蘇術及復蘇后的綜合治療、嚴重外傷、重癥胰腺炎、DIC、多器官功能障礙綜合征等危急重癥，以及各類重大外科手術術后重癥監護，有豐富的治療經驗。

　　專科優勢：

　　1.科室能熟練進行各種動、靜脈穿刺插管，快速進行氣管插管、困難氣管插管、經皮氣管切開術，同時能進行經纖維支氣管鏡深部吸痰、支氣管肺泡灌洗術、床旁連續腎替代治療、心臟臨時起搏器置入術等先進的急救技術，并能熟練應用呼吸機進行無創或有創的機械通氣。

　　2.ICU是一個年輕的、充滿朝氣的團隊，也是一個積極的、奮發向上的集體。曾多次參與重大創傷及急危重癥的搶救，并到解放軍昆明總醫院、昆醫附一院、云南省第二人民醫院等多家三級甲等醫院ICU進修。專業的護理團隊，能夠為每一位患者提供安全、有效、細致的優質護理。

　　科室堅持貫徹落實“以病人為中心”的服務理念，不斷提高服務水平，時刻以高效的工作、專業的技術為病人提供優質的人性化服務。

　　科室地址：彌勒市中醫醫院住院樓15樓

　　聯系電話：0873-6127660