近日，我院外科二病區(qū)在上級醫(yī)院的指導(dǎo)下，成功完成下肢靜脈曲張大隱靜脈射頻消融閉合術(shù)”，這也是我院開展的首例下肢靜脈曲張射頻消融術(shù)。

　　病情回顧

　　唐女士，因左下肢淺靜脈顯露、曲張、扭曲8年收治入院。下肢小腿血管迂曲，呈蚯蚓樣曲張，靜脈血管突出皮膚表面明顯，一直未行手術(shù)治療，給生活帶來諸多不便。

　　日前，唐女士在家屬的陪同下到我院外科二病區(qū)就診，診斷為：下肢靜脈曲張。臨床診斷明確，有明確手術(shù)指征，無手術(shù)禁忌癥。經(jīng)過與唐女士及家屬充分溝通，并制定針對性手術(shù)方案——大隱靜脈射頻消融閉合術(shù)。術(shù)后唐女士恢復(fù)良好，目前已經(jīng)出院。

　　手術(shù)方式

　　在超聲引導(dǎo)下，于患側(cè)大隱靜脈主干（膝下10cm-15cm）穿刺置入短鞘和射頻導(dǎo)管，經(jīng)筋膜內(nèi)注入腫脹液后行大隱靜脈主干射頻閉合；超聲引導(dǎo)下穿刺小腿段曲張靜脈并注入泡沫硬化劑。

　　此例手術(shù)的成功開展，標志著我院血管微創(chuàng)診治水平邁上新臺階，為廣大下肢靜脈曲張患者帶來了福音！

　　健康知識科普

　　下肢靜脈曲張(CEAP)是一種常見的臨床表現(xiàn)，以小腿淺靜脈曲張最多見，多發(fā)于大隱靜脈，可以由多種不同疾病引起。早期、中期下肢靜脈曲張不同程度地影響著患者的生活質(zhì)量，后期會使部分患者喪失一定的勞動能力，消耗大量醫(yī)療資源。

　　國外文獻報道大隱靜脈曲張的患病率達25%;國內(nèi)文獻報道，原發(fā)性下肢靜脈曲張成年人患病率為10%，男性和女性的患病率接近，女性的患病率略高。

　　1.下肢靜脈曲張的病因

　　下肢靜脈曲張的病因有多方面，具體可以分為 2 大類：下肢靜脈倒流和下肢靜脈回流障礙，并且臨床表現(xiàn)、病情和程度各不相同。

　　2.射頻消融術(shù)

　　靜脈曲張有多種治療方法，其中射頻消融術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時間短，切口小、恢復(fù)快、費用低等優(yōu)點：其治療機理為通過射頻發(fā)生器和專用的電極導(dǎo)管產(chǎn)生熱能，造成與發(fā)射電極接觸有限范圍內(nèi)的局部組織高熱，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、靜脈內(nèi)膜膠原纖維收縮，直至血管閉合，并最終導(dǎo)致纖維化。

　　【適應(yīng)癥】

　　1.直徑大于3mm有癥狀的淺表靜脈功能不全，其臨床癥狀為下肢淺靜脈迂曲擴張且患者出現(xiàn)疼痛、腫脹、沉重、瘙癢、燒】灼或出現(xiàn)潰瘍等。在大隱靜脈、小隱靜脈或附屬靜脈中回流超過500 ms，這被認為是可以射頻消融的最小閾值。

　　2.CEAP分級為C2~C6級需要對隱靜脈主干進行治療。

　　3.使用影像學(xué)檢查,如下肢靜脈彩色多普勒超聲或下肢靜脈造影等提示隱靜脈曲張。

　　【禁忌癥】

　　1.直徑小于2mm無功能障礙的淺靜脈。

　　2.同一條腿廣泛深靜脈血栓形成(DVT)病史。

　　3.待治療活動性淺靜脈血栓形成。

　　4.既往存在同一條腿手術(shù)或者靜脈內(nèi)治療史，妊娠患者、已知惡性腫瘤患者。其他相對禁忌癥包括更多的全身疾病，如整體健康狀況不佳、虛弱，臥床以及已知的出血或凝血功能障礙的患者。