腰痛是日常生活中經常會碰到的一種癥狀，說到腰痛，人們第一個想到的可能就是腰肌勞損和腰椎間盤突出。然而，有些腰痛癥狀可能并不是單一的腰肌勞損或腰椎間盤突出那么簡單。當腰痛來襲時，大家還是要及時到醫院就診，千萬不要忽視。

　　今年四十三歲的曾大姐，身體一向不錯。但是近一年來，她總是會感覺到腰臀部疼痛不適，因為癥狀不是很嚴重，所以曾大姐也沒放在心上。但是慢慢的她發現，自己的腰背部疼痛不適逐漸加重，甚至出現了行走及大小便困難。大姐這才意識到了問題的嚴重性，為了查明病因，曾大姐于9月中旬來到了彌勒市中醫醫院就診。

　　剛入院時，骨傷二科按照以往經驗和患者病情表現，初步認為曾大姐的是椎間盤急性突出引起的，后經醫生仔細閱片考慮到占位性病變。為進一步確診，通過磁共振（MRI）增強掃描看出患者脊髓壓迫癥狀明顯，確診L2-3平面椎管內占位性病變，性質待查，急需手術治療。為防止癥狀進一步加重，主管醫生與患者及家屬詳細解釋病情及治療建議后，家屬同意手術治療。

　　考慮到術中、術后可能出現到多種嚴重并發癥，且本院無該手術經驗，骨傷二科團隊針對患者病情進行了詳細且嚴密的術前討論，為手術提供了足夠的理論支持，最后綜合制訂了詳細的手術方案，術后治療及護理方案。

　　2019年9月19日，患者被送進手術室。術中可見腫瘤物位于椎管內硬脊膜內，脊髓神經被巨大腫瘤塊壓迫著。由于脊髓的結構復雜，功能重要，操作不當容易引起截癱及腦疝，嚴重可危及患者生命，故在切除腫瘤時就要求醫生精細的操作和過硬的技術。

　　通過大家的共同努力，手術最終由骨傷二科主任王澤副主任醫師、李勇主治醫師、李會才醫師的配合下完成。手術過程順利，顯微器械的精細操作下將4cmX2.5cmX2.2cm大小的腫瘤從椎管內完整取出，解除了患者的脊髓神經壓迫。

▲圖為切除的腫瘤組織

　　術后病變腫瘤送病理檢查結果為良性神經鞘瘤。復查提示椎管內占位已完全切除，且釘棒系統固定位置良好，曾大姐腰痛癥狀明顯比之前減輕不少，肢體活動良好。醫生們終于松了一口氣，也替曾大姐的康復感到由衷的欣慰。

▲圖為術后DR正側位

　　在日常就診中，有些患者會遇到自己檢查報告單描述：占位性病變，我們患者大多不了解占位性病變是什么，前來咨詢。其實，占位是指局部有異常的腫物占據，腫瘤的情況最為多見。

　　而本文中我們所說的椎管內占位性病變就是椎管內腫瘤，可發生于任何年齡，但椎管內腫瘤患者20-60歲成年人居多，男性略多于女性。椎管內腫瘤可以分為原發性椎管內腫瘤和繼發性椎管內腫瘤。臨床上，以原發性椎管內腫瘤較多見。

　　對于椎管內腫瘤患者而言，如果癥狀較輕或者癥狀可以自發緩解的患者，可以進行保守治療；但是，手術切除腫瘤是目前唯一積極的治療方法，因椎管內良性腫瘤占多數，故手術全切除或部分切除可獲得治愈或好轉，尤其是對于出現脊髓、神經壓迫的患者，只有通過手術切除腫瘤，解除壓迫，才可能防止脊髓神經壓迫癥狀加重。

　　依據臨床統計，椎管內腫瘤患者中約3/4病例可以手術切除治愈。因此，一旦明確診斷為椎管內腫瘤，不論脊髓受壓程度的輕重，均應力爭盡快手術切除，即使不能完整切除腫瘤，也應部份或大塊切除，以減輕或緩解腫瘤對脊髓的壓迫和損害。

　　需要提醒患者的是：如果長期出現不明原因的腰痛，建議你及時到正規醫院就診治療，一旦確診為椎管內腫瘤，拖延治療不僅對你的身體損傷較大，也會增加手術的難度，因此，一旦明確診斷，應該盡快手術，早日擺脫疾病困擾。

　　骨傷二科在王澤主任帶領下，骨科手術治療領域不斷拓展、創新。此次成功開展并完成的該科第一例“椎管內占位性病變摘除術”，不僅及時解除了患者病痛，同時也對院內脊柱外科方面疑難雜癥積累了豐富經驗，填補了該項技術空白。