2018年2月19日，正值舉國歡慶喜迎新春的時候，彌勒市中醫院急診重癥醫學部醫護人員竭盡所能，經過一個多月的共同努力，將一名重癥肺炎并ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)的患者從死神手中搶救回來，這是急診重癥醫學部送給患者最好的春節禮物———健康的生命，美好的生活。

　　病情告急，患者掙扎在生死邊緣

　　這是一場沒有硝煙的戰爭，也是一場與病魔斗爭的持久戰。患者是一名來自彌勒東風的普通農民，中年女性，于01月11日因“咳嗽、咯痰、發熱4天，加重伴意識障礙2小時。”由家屬護送入院就診，門診行相關檢查后提示：重癥肺炎，檢查途中出現嗜睡、嚴重低氧血癥、呼吸衰竭、全身皮膚冰涼，生命危在旦夕。急診立即對其開通生命綠色通道，會診后由我院急診重癥醫學部接診患者，這場與病魔的斗爭由此展開了序幕。

　　入科后，急診重癥醫學部立即展開搶救，予無創呼吸機輔助呼吸，氧合未見明顯改善，危急關頭，科主任楊冬梅立即在纖支鏡引導下行氣管插管、呼吸機輔助通氣，經積極搶救后患者病情稍平穩，隨后立即完善相關檢查，初步診斷：1.重癥肺炎;2.ARDS;3.Ⅱ型呼吸衰竭;4.嚴重膿毒血癥;5.多器官功能障礙綜合征;6.2型糖尿病;7.甲狀腺功能減退綜合征;8.原發性高血壓病3級，高危組;9.高脂血癥。通過上述治療后患者血氧飽和度仍無法維持正常，使用PEEP遞增法促進肺復張，治療效果不佳。

▲患者入院時胸部CT

　　及時調整治療方案，中西醫結合全力搶救患者

　　患者病情及數據均顯示患者情況十分危重，命懸一線，治療難度大。楊主任立即組織科室全員會診，會診后決定予CRRT治療(連續腎替代治療)，經多次CRRT治療后，患者病情得到穩定控制。

▲患者CRRT治療中

　　為使患者病情得到進一步改善，在醫務科幫助與協調下，組織了院內院外會診指導診療：充分利用中醫藥特色優勢參與救治，通過積極抗感染、抑制全身炎癥反應、激素沖擊治療、維持重要臟器功能等對癥支持治療，患者病情逐步好轉。

　　發揮中醫藥特色是我們中醫人義不容辭的責任，中醫沒有與ARDS直接對應的病名，可歸屬于祖國醫學喘癥、暴喘、喘脫等病名，與肺、腎，氣、血關系密切，綜合本病，患者感受外邪，直中臟腑、氣血津液逆亂、臟腑功能失調終致元氣衰敗、喘促虛脫。治療上中醫藥有以下優勢:1.抑制炎癥反應，現代藥理學研究，中藥如大黃、梔子、黃芩、甘草具有良好的消炎作用;2.清除毒素作用:中藥芒硝配伍大黃，采用泄下法可清除毒素;3.抗菌作用:中藥如黃芩、薄荷、板藍根等;4.改善微循環，中藥許多活血化瘀藥物如丹參、川芎等能增加血流量，減少血小板的吸附及聚積。本病患者采用分期論治:早期清泄熱結、宣肺利水、散淤泄毒;中期通腑攻下,調和氣血;后期扶正驅邪，益氣固脫。取得了很好的療效。

　　醫患同心同力，還患者健康生命

　　歷經30多天急診重癥醫學部醫護團隊不分日夜的治療調整及精心護理，患者的肺部感染終于好轉，ARDS完全糾正，心、肝及腎等功能逐漸改善，2018年02月01日成功拔出經鼻氣管插管，02月19日復查胸部CT較前明顯改善，精神恢復良好，生命體征平穩，詳細告知出院醫囑及注意事項后辦理出院。此時，面對家屬感激的目光，所有急診重癥醫學部的醫護人員內心充滿幸福與自豪。

▲患者出院時胸部CT

　　該患者重癥肺炎并發ARDS的成功救治是我院危急重癥綜合救治能力的綜合體現。這次成功救治體現急診重癥醫學部團隊對病因準確無誤的把控，對中西醫治療的完美結合，對多種呼吸支持技術和各種臟器功能支持能力的熟練應用，同時也展現了護理團隊對患者的無微不至的護理和一切以患者為中心的奉獻敬業精神。正是整個醫護團隊的齊心協力、團結拼搏、真誠關愛，讓生死邊緣游離的重危癥患者終于迎來了生的希望。回顧整個搶救過程，楊冬梅主任總結到：“這場持久戰我們打得不容易，是家屬的積極配合支撐著我們的治療一步步進行，同時也依賴于所有醫護人員絞盡腦汁的及時調整有效治療方案，這份勝利是醫患雙方共同努力的結果。”（趙常安 彌勒市中醫醫院）