近日，彌勒市中醫(yī)醫(yī)院多學科聯(lián)合成功救治了一位創(chuàng)傷性腦疝患者，目前患者語言、肢體功能恢復良好，在家屬陪同下能自行行走，于2024年10月25日出院。

　　病案回顧

　　2024年9月1日傍晚，一位來彌勒旅居的湖南籍女士在湖泉生態(tài)園周邊散步時，不慎發(fā)生車禍。急診科醫(yī)師到現(xiàn)場后發(fā)現(xiàn)，患者頭部流血，中度昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，便立即向醫(yī)院創(chuàng)傷中心匯報病情。醫(yī)院迅速啟動多學科應急預案，急診科、放射科、檢驗科、骨傷科、麻醉科、重癥醫(yī)學科在院內(nèi)做好接診搶救準備。

　　入院后，急診CT提示，患者右側(cè)額顳頂部硬膜下血腫，腦中線結(jié)構向左偏移約2cm；右側(cè)額顳葉腦挫傷；左側(cè)頂枕部頭皮血腫；左側(cè)第2、5、6前肋、第3、4后肋骨折。瞳孔擴散，對光反射消失，結(jié)合CT提示右側(cè)額顳頂部創(chuàng)傷性硬膜下出血，形成創(chuàng)傷性腦疝。

　　鮮活的生命即將流逝，與死神的博弈拉開序幕，醫(yī)院多學科人員密切配合，分工明確，多方準備同時進行，大大縮短了術前準備時間。通過創(chuàng)傷中心綠色通道直接送入手術室行“去骨瓣減壓、顱內(nèi)血腫清除術”。經(jīng)骨傷科二病區(qū)神經(jīng)外科組3小時的手術后，成功挽救了患者的生命，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科觀察。

　　1.重癥醫(yī)學科中西醫(yī)合璧

　　重癥醫(yī)學科團隊運用最新隆德概念思想作為指導，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，為患者制定個體化治療方案。重癥醫(yī)學科中醫(yī)團隊使用穴位注射、中藥灌腸、針刺治療、推拿、功能訓練等中醫(yī)傳統(tǒng)療法，降低了患者顱內(nèi)壓，改善了病灶區(qū)域的微循環(huán)，促進患者意識功能逐漸恢復。經(jīng)過22天重癥監(jiān)護治療，患者已順利脫離呼吸機，于9月22日轉(zhuǎn)腫瘤康復科繼續(xù)治療。

　　2.腫瘤康復科臨床康復一體化

　　重癥患者的康復治療是一個系統(tǒng)的管理過程，腫瘤康復科醫(yī)護團隊充分發(fā)揮臨床康復一體化的優(yōu)勢，將康復護理技術與傳統(tǒng)中醫(yī)有機結(jié)合，為患者康復進行助力。患者經(jīng)神經(jīng)康復，吞咽訓練，心肺康復，運動康復，氣道管理，壓瘡管理，血栓風險評估與干預，營養(yǎng)干預，內(nèi)科基礎管理等綜合康復治療后，病情明顯好轉(zhuǎn)，10天左右意識恢復，運動功能、認知功能、心肺功能逐漸恢復。經(jīng)34天的康復治療，現(xiàn)患者語言、肢體功能恢復良好，在家屬陪同下能自行行走，達到出院標準。

　　患者動態(tài)變化過程

　　腦外傷的患者常常合并多個系統(tǒng)，多個器官組織損傷，病情復雜多變，急性顱腦損傷救治的關鍵在于早期嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)加重的病情，以迅速采取應對措施。腦疝一旦形成，短時間內(nèi)即可導致嚴重后果，腦疝超過6小時存活的機會渺茫。此類患者預后差別較大，大多數(shù)會出現(xiàn)偏癱、失語、昏迷、植物狀態(tài)生存等后遺癥。

　　本例患者的成功搶救不僅是急診科、放射科、檢驗科、骨傷科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、腫瘤康復科、眼耳鼻咽喉科等多學科密切合作的有力彰顯，還標志著彌勒市中醫(yī)醫(yī)院在急危重癥疾病的搶救治療方面邁上一個新的臺階。