一、降消項目”管理運作程序：補助對象：云南省農村戶籍產婦

　　村醫發現孕情，填寫村級孕產婦情況登記臺帳，建立并發放圍產保健手冊(含住院分娩補助卡)，動員孕婦到鄉(鎮)衛生院進行產前檢查、到市級醫院住院分娩，宣傳住院分娩的好處，住院分娩免費的有關知識和政策。告知孕婦住院分娩補助卡使用的范圍及標準。住院分娩：孕婦住院分娩時，持住院分娩補助卡(綠卡)、戶口本等復印件到指定的新農合定點醫療保健機構住院分娩可以享受規定服務，獲“降消”項目補助款。

　　二、醫院降消行政管理(院“降消”辦負責)

　　(一)成立“降消”領導小組及產科質量技術指導小組。

　　(二)制定每年“降消”年計劃，并負責實施。

　　(三)每月公示農村孕立婦分娩基本服務項目、標準及限價政策。

　　(四)每月23日前將院降消月報表上交市項目管理辦公室。

　　三、產科“降消”管理(由產科負責)

　　(一)科室有規范的搶救程序及記錄，急危重癥孕產婦有轉診、轉院制度及記錄、專題培訓記錄、科室人員參加農村孕產婦培訓花名冊。

　　(二)產科能力建設：確保醫生學歷、規范的助產士技術操作、產房設備、藥品規范要求、急救藥品放置合理、急救轉診流程圖、生產出血搶救流程圖、子癇搶救流程圖、新生兒窒息復蘇流程圖、羊水栓塞搶救流程圖、產科相關記錄本及病歷質量規范并達標。

　　四、農村孕產婦“三率”指標(由產科負責)

　　(一)陰道助產率控制在6%以內。

　　(二)剖宮產率以院為單位，控制在20%以內。

　　(三)剖宮產率以市為單位，控制在5%以內。

　　五、農村孕產婦住院管理制度

　　(一)產婦住院分娩由主管醫師核查圍產保健本，提供綠卡、戶口本或身份證復印件，出院證，相關科室認真填寫分娩補助四聯單。收費人員核對以上材料及醫療費限價，無誤方可辦理結賬手續。因收費人員未核對費用及醫生未限價而結賬的，由收費人員及醫師各承擔損失金額的50%。

　　(二)實行農村孕產婦限價收費標準，收費人員嚴格復審，凡超出限價者責令科室取消部份收費項目，達標后方可辦理結賬手續。若通知主管醫師仍不減除費用的由醫生支付本次所有醫療費用。

　　(三)孕產婦住院前及住院后出現嚴重并發癥者(產后大出血、妊高癥、羊水栓塞等)。醫師在分娩補助四聯單上認真填寫并發癥，本次醫療費可不參與限價。

　　(四)嚴格執行合理收住、合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費制度。用藥及診療項目按《2010版城鎮職工、居民、工傷保險用藥及醫療服務支付范圍》及新型農村醫療保險用藥范圍及診療項目規定實施，對病情需求不得不使用而超出支付范圍的費用需告知病人家屬簽字認可。對非病情所需、不合理費用、不合理激素、能量合劑、補品、單劑名貴中藥、檢查、治療等不合理費用一經查實，全額由主管醫師自行承擔費用。

　　(五)病人入院時，責任護士負責登記家人及家屬手機號及家庭祥細地址，以便在分娩補助后聯系家屬。出院后主管醫師負責電話隨訪。凡未登記聯系電話及祥細地址扣科室日常考核分0.5分。

　　六、國家農村孕產婦限價標準

　　農村孕產婦住院分娩補助項目基金聯合新農合醫療基金共同完成，采用“住院分娩單病種費用包干”方式。由產科負責限額，無論順產、難產、剖宮產均補助1650元/例。其中：新農合補償1250元，降消補助400元。超額部份由產科支付。

　　七、降消補助病人應提供的證件：(無戶口本可提供有村委會提示的身份證)

　　市內產婦：(產婦戶口本第一頁、產婦頁、綠卡)。

　　市外省內：(產婦戶口本第一頁、產婦頁)。

　　省外、省內、市外嫁入產婦：(結婚證或嫁入證明、丈夫戶口本第一頁、丈夫頁，產婦戶口本第一頁、產婦頁)。

　　八、生活困難救助金：高危產婦救助100元/例